A meningococcus fertőzések napjaink egyik súlyos, potenciálisan életveszélyes infekciói, melyek a világ minden táján előfordulnak. Egyes, járványos terjedésre is képes formái (A, C W, Y) ma már védőoltással is, bár nem minden életkorban megelőzhetővé váltak.

Míg az úgynevezett polysaccharid meningococcus vakcinák több évtizede rendelkezésre állnak, a 2-5 éven aluliakban is megfelelő immunitást kiváltani képes, ún. konjugált vakcinák, kizárólag a meningococcus C fertőzés ellen vannak forgalomban.

Az aktív immunizáció célpontja a védettség kialakulásában kulcsszerepet játszó baktérium sejtfalat alkotó tokpolysacharid. Az egyes meningococcus szerotípusok ennek térszerkezetében különböznek egymástól. Két – egyes megfontolások ill. megfigyelések szerint 5 – évesnél fiatalabbak számára azonban egyik polysaccharid meningococcus vakcina sem képes tartós védelmet kialakítani. Az immunválasz kialakításának mechanizmusa baktericid antitestképzés (B sejt hatás), melyet memória T sejtek létrejötte nem követ. Ez a korosztály ugyanis a polysaccharid antigénekre nem, vagy csak igen átmeneti ideig képes immunválasszal reagálni, a képződő IgM típusú ellenanyagok átírása IgG-vé, memória T sejtek kialakítása ebben az életkorban – két éven alul biztosan nem, 2-5 évesekben sem megnyugtató mértékben - még nem sikerül, immunológiai éretlenségükből adódóan. Ezért ennek a korosztálynak a konjugált – jelenleg még csak monovalens, azaz egyedül a járványos természetű, C szerocsoport ellen védő – meningococcus vakcinákat érdemes felajánlani, melyek a konjugáló fehérjéknek köszönhetően „memória” vakcinák, azaz képesek immunmemória kiváltására.

A jelenlegi ajánlások szerint a konjugált meningococcus C vakcinák közül a NeisVac C az egyetlen olyan konjugált vakcina, amelyből egy éven aluliaknak (2-12 hónaposoknak) 2 vakcinadózis, egy évesnél idősebbeknek egy dózis elegendő. A többi konjugált meningococcus elleni vakcinák esetében 1 év alatt 3 vakcinadózis szükséges

A konjugált meningococcus C vakcinák legújabb képviselője, a Neisvac (Baxter), a legújabb összehasonlító vizsgálat (99MCIUK) szerint még a jelenleg forgalomban lévő, konjugált meningococcus vakcinák közül is kitűnik jobb immunogenitásával. A vizsgálatot az optimális csecsemőkori dozírozás megítélésére végezték. Összehasonlítva 586 csecsemő eredményeit egy, két, illetve három Neisvac vakcinadózis (a DPT/Hib vakcinákkal egyidőben) beadása után, kitünt, hogy már egyetlen dózis beadását követően is a két, ill. három dózist kapottakkal azonos mértékben magas serum bactericid titereket lehetett kimutatni. A Neiscvac ugyanakkor nem befolyásolta a DPT/Hib vakcináció eredményességét sem. Az immunmemóriát 13 hónapos korban tesztelendő, polysaccharid vakcina dózis beadása után már 7 nappal kiemelkedően magas titereket mértek a korábban mindössze egyetlen vakcinadózist kapottakban, mely titerek meghaladták a két, illetve három dózist kapottakét is. A kapott eredmények alapján a Neisvac törzskönyvezési előiratában, a csecsemőkorban, a többi konjugált meningococcus C vakcinától eltérően, elegendő két vakcinadózissal biztosítani a védettséget.

Randomizált összehasonlító vizsgálatban 2-6 hónapos, 330 csecsemő kapott havonta, összesen három alkalommal Hexavac (DPT+ IPV+Hib+HBV) plusz Neisvac ill. kizárólag Neisvac oltásokat, melyek eredményei már az első száz oltott értékelésekor megnyugtatóan igazolták, hogy a Neisvac nem befolyásolta a Hexavac immunogenitását.

Az új Neisvac konjugált meningococcus C vakcina tehát igen értékes tagja a hazánkban is hozzáférhető meningoccus vakcináknak.

 

Mészner Zsófia dr. Szt.László Kórház, Budapest